النتائج 1 إلى 4 من 4

الموضوع: «الكنـام» قائمة الأمراض المزمنة الخاضعة للتكفل بجميع المصاريف من طرف الكنام

  1. #1
    تحيا تونس
    تاريخ التسجيل
    Nov 2007
    المشاركات
    5,784

    «الكنـام» قائمة الأمراض المزمنة الخاضعة للتكفل بجميع المصاريف من طرف الكنام












    «الكنـام» قائمة الأمراض المزمنة الخاضعة للتكفل بجميع المصاريف من طرف الكنام



    Caisse Nationale d'Assurance Maladie
    cnam
    " الكنام "


    رغم دخوله حيز التطبيق الفعلي منذ عامين فإن المفهوم التفصيلي لمنظومة الكنام... لا يزال غير واضح بالنسبة الى المنخرط.. سواء فيما يخص العلاج أو قائمات العمليات الجراحية أو حتى الدواء واسترجاع مصاريفه... مما أحدث لخبطة حقيقية في ذهن المواطن حيث فشل عدد هام من المنخرطين في الانتفاع من المنظومة بسبب أخطاء شكلية... قد يرى البعض أنها أخطاء بسيطة الا انها تؤدي مباشرة الى اعتبار الملف الطبي ملغى.
    فهذا أجرى عملية جراحية داخل مصحة.. الا أنه لم يتفطن لكون الزائدة الدودية غير مدرجة ضمن قائمة العمليات الجراحية المتكفل بها في اطار النظام القاعدي للتأمين على المرض. واعتبر ملفه الطبي ملغى وبالتالي لم يسترجع مليما واحدا من المصاريف... وآخر استنجد بمصحة متعاقدة مع الكنام لإجراء عملية جراحية.. الا ان المصحة انتدبت جرّاحا غير متعاقد مع المنظومة فأضحى ملفه هو الآخر غير صالح لاسترجاع المصاريف في نظر القانون والفصول التي بنيت عليها المنظومة... واخرون لم يعرفوا بعد ان 24 مرضا فقط بين مزمن وثقيل متكفل بهما الصندوق الوطني للتأمين على المرض ـ تكفلا كليا أي بنسبة 100 ـ دون اعتبار قائمة العمليات الجراحية المسداة بالهياكل الصحية الخاصة...
    فماذا يمكن ان يعرف المنخرط عن هذه القوائم وعن سقف استرجاع المصاريف الذي لا يشمل لا الأمراض الثقيلة ولا المزمنة ولا العمليات الجراحية او السكانار..؟ وهل هو قابل للمراجعة أم لا؟
    سقف استرجاع المصاريف والذي تحدثت عنه «الشروق» في عدد سابق والشامل لـ200 دينار للمنخرط و50 دينارا للإبن الواحد، و50 دينارا للزوج او الزوجة غير العاملة... ولكل أصل في الكفالة من أب وأم بـ50 دينارا أيضا... هذا السقف الذي رأى فيه المواطن أنه مبلغ غير كاف لمواجهة الامراض العادية رأت فيه الكنام أنه سقف خاص لا يخضع تحت طائلته الأمراض الخطيرة او الثقيلة أو حتى العمليات الجراحية والسكانار...
    فالمنخرط الواحد ضمن منظومة الصندوق الوطني للتأمين على المرض. ودون احتساب سقف 200 دينار الخاصة باسترجاع المصاريف فإنه يحق له التمتع باسترجاع مصاريف خدمات استشفائية قدمت له بهيكل صحي خاص (مصحة خاصة) متعاقدة مع المنظومة على غرار الولادة الطبيعية او القيصرية وجواد الساد وحول العينين وزرق العين والجراحات على مستوى الأذن والانف والبلعوم وكذلك جراحة القناة القطنية الضيقة والعنقية الضيقة والفتوق البطنية والاربية وكذلك جراحة الاورام الخبيثة للامعاء والقولون وجراحات المجاري المرارية والبواسير والشقوق الشرجية وأورام المثانة وجراحية كسور المشاشة العلوية لعظم الفخد عند الكهل البالغ من العمر أكثر من 60 عاما.
    * الأمراض المزمنة
    أي مرض يدخل في اطار الامراض الثقيلة والمزمنة التي يصاب بها المواطن وتتطلب تكلفة باهظة سواء كانت على حسابه الخاص او على حساب الدولة؟
    فبالعودة للفصول القانونية التي أصبح جاريا بها العمل من جويلية 2007 نجد الامراض التالية:
    ـ داء السكري (سواء كان المنخرط يحتاج الى الأنسولين او لا يحتاجه... واستحال عليه تعديله بالنظام الغذائي فقط).
    ـ اضطرابات الدرقية.
    ـ الامراض النخامية.
    ـ اعتلالات الغدد فوق الكلوية.
    ـ ارتفاع ضغط الدم الشديد
    ـ أمراض القلب الوراثية والصمامات.
    ـ قصور القلب واختلالات نظم القلب.
    ـ اعتلالات الشرايين التاجية وتعكراتها.
    ـ التهاب الوريد.
    ـ مرض السلّ الناشط.
    ـ القصور التنفسي المزمن.
    ـ التصلب اللوحي المتعدد.
    ـ الصرع والذهان (العصاب).
    ـ الشلل الارتعاشي.
    ـ القصور الكلوي المزمن.
    ـ التهاب الركبة المزمنة (التهابات المفاصل المزمنة).
    ـ الاختلالات الذاتية للمناعة.
    ـ الأورام الخبيثة وسرطانات الدم.
    ـ الالتهابات المزمنة للمعي.
    ـ تليف الكبد والقصور الكبدي.
    ـ الزرق واللّّزاج المخاطي.
    ودون اعتبار قائمة العمليات الجراحية الخاضعة للاسترجاع في المصاريف وقائمة هذه الأمراض الثقيلة والخطيرة فإنه يمكن للمنخرط التمتع ايضا بالسكانار والتصوير بالاشعة الذي لا يخضع بدوره لسقف الكنام المحدد بـ200 دينار.
    * التأمين و «الكنام»
    للمنخرط في منظومة استرجاع المصاريف يتمتع في الآن ذاته بتأمين اضافي تابع لشركات التأمين يمكنه ان يسترجع تقريبا كل مصاريف علاجه في حالة تقديمه لملفه الصحي الى مصلحة «الكنام» لاسترجاع النسبة الحددة من مصاريف علاجه ثم يستظهر بكشف او بيان حساب الى شركة التأمين المتعاقد معها لاسترجاع المصاريف الباقية... وهنا يبقى اشكال الانتظار هو الشغل الشاغل... انتظار استرجاع المصاريف من الـ»كنام» بعد فترة قد تتراوح بين 4 أيام و54 يوما، ثم إعادة دفع الملف لشركة التأمين لذا يخيّر أغلب المؤمنين استرجاع نسبة التأمين فقط مقابل راحة البال.
    * ما بعد الـ 3 أبناء
    نقطة مهمة تساءل عنها عدد من المواطنين المعنيين بالمنظومة تخصّ عدد الأبناء.. فالكل يعلم أننا نتجه حسب آخر الاحصائيات الى تهرّم مجتمعنا وبالتالي فإنه يتعين علينا الدخول في مرحلة جديدة تشجّع الأزواج على الانجاب ولا تصدّهم عنها.
    فمنظومة الـ»كنام» هنا لا تعترف الا بـ 3 أبناء فقط بخصوص سقف استرجاع المصاريف والبقية لا تشملهم هذه المنظومة اي من ينجب اكثر من 3 أبناء فإن علاجهم سيكون على الحساب الخاص دون غيره!!
    * السقف مرحلي..
    مصدر مطلع من الـ «كنام» أوضح لنا إثر نشر تحقيقنا السابق حول سقف الـ «كنام» يقطر على صحة المواطن من كون هذا السقف هو مرحلي في انتظار التقييم والتفكير في مراجعته وان إحداث المجلس الوطني للتأمين على المرض والذي تدخل عملية اصدار الاقتراحات ضمن مشمولاته وكذلك التقييم الذي لا يأتي بين عشية وضحاها فهو يمكن ان يدوم سنتين او ثلاثا الى أن تتضح الرؤية ويقع الوقوف على الحقائق التي تبنى عليها اية مراجعة وهذا ما عرفت به كل المنظومات ذات الوزن الثقيل كمنظومة التأمين على المرض معتبرا ان التسرّع في اتخاذ قرارات المراجعة والتقييم في آجال قصيرة يمكن ان يضر بالمنظومة ككل وهو أمر طبيعي لأن التقييم يرضخ الى بنك من المعلومات تشارك فيه أطراف عديدة ذات العلاقة من وزارات ومنظمات ونقابات وغيرها، مؤكدا ان نجاح تونس في ارساء خطط واستراتيجيات واستشرافات ناجحة دليل قاطع على هذا النهج القويم.
    وأضاف المصدر المطلع: «ان الزيادة في سقف استرجاع المصاريف وفق التمشي المدروس من شأنه ان يحافظ على كل مكاسبنا التي تحققت اليوم ومكسب التأمين على المرض كمكسب تونسي للجميع فلا يكفي ان ننادي بمراجعة السقف ونحن مازلنا بصدد متابعة ورصد كل صغيرة وكبيرة وليس من الصواب ان نجني ثمارا لم يحن بعد نضجها لأن الثمار غير الناضجة يمكن ان تضر بصحتنا كما انه يمكن بعد التقييم ان يقع الرفع في السقف بأشكال متعددة كأن يقع تحويل بعض الأمراض من داخل السقف الى سلة الأمراض الى خارج السقف وهي أمراض يتكفل بها الصندوق كليا.
    * المنظومة بين النسب القارة والمتغيّرة
    وختم محدثنا كلامه: «لقد عبّر عن الأمر أي أن المنظومة ترتكز على نسب قارة وأخرى متغيّرة ـ الرئيس المدير العام للصندوق الوطني للتأمين على المرض السيد ناصر الغربي في كل
    المناسبات والملتقيات بأن السقف قابل للمراجعة بطبيعته وهناك ثابت ومتغيّر في بناء هذا النظام فنسب التكفل المعمول بها نسب قارة لضمان نوع من الاستقرار في مسار المنظومة والمتغيّر مثل التعريفات التعاقدية والسقف.







    منتدى أخبار تونس
    منتديات تونيزيا كافيه forum tunisia cafe
    http://www.tunisia-cafe.com/vb



  2. #2

    «الكنـام» قائمة الأمراض المزمنة الخاضعة للتكفل بجميع المصاريف من طرف الكنام








    «الكنـام» قائمة الأمراض المزمنة الخاضعة للتكفل بجميع المصاريف من طرف الكنام

    Caisse Nationale d'Assurance Maladie
    cnam
    " الكنام "



  3. #3
    كبير الاداريين
    تاريخ التسجيل
    Nov 2007
    الدولة
    تونس الخضراء
    المشاركات
    7,106

    «الكنـام» قائمة الأمراض المزمنة الخاضعة للتكفل بجميع المصاريف من طرف الكنام








    «الكنـام» قائمة الأمراض المزمنة الخاضعة للتكفل بجميع المصاريف من طرف الكنام

    شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

    http://www.tunisia-cafe.com/vb/index.php
    الجزائر Bahrain. البحرين the Comoros. جزر القمر Djibouti. جيبوتي Egypt. مصر Iraq. العراق Jordan. الأردن Kuwait. الكويت Lebanon. لبنان Libya. ليبيا Mauritania. موريتانيا Morocco. المغرب Oman. عُمان Palestine. فلسطين Qatar. قطر Saudi Arabia. السعودية Somalia. الصومال Sudan. السودان Syria. سوريا Tunisia. تونس the United Arab Emirates. الإمارات العربية المتحدة Yemen. اليمن المنظمات العربية the Arab League. جامعة الدول العربية OIC. منظمة المؤتمر الإسلامي GCC Flag. مجلس التعاون لدول الخليج العربية Maghreb. اتحاد المغرب العربي صندوق النقد العربي مجلس الوحدة الاقتصادية العربية

  4. #4

    «الكنـام» قائمة الأمراض المزمنة الخاضعة للتكفل بجميع المصاريف من طرف الكنام








    «الكنـام» قائمة الأمراض المزمنة الخاضعة للتكفل بجميع المصاريف من طرف الكنام
    :Tunisia cafe:


الكلمات الدلالية لهذا الموضوع

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •  

سحابة المنتديات

هذه هي المنتديات الأكثر استخداما

Jawhara Fm Shems mosaiquefm عروض الشغل جريدة الشروق , ركن الاعضاء المميزين , المنتدى الاسلامي , موسوعة احكام الشريعة الاسلامية التشريع و الفقه الاسلامي , موسوعة خطب الجمعة لكبار الائمة و علماء الدين مواضيع جاهزة , موسوعة الزكات و الميراث و المعاملات الاسلامية , قسم محاسبة الزكاة و المحاسبة الاسلامية , الموسوعة الاسلامية دليل الاسرة المسلمة , الخيمة الرمضانية , صوتيات ومرئيات , بانوراما , مقهى تونيزيا كافيه , منتدى الترحيب والاهداءات , ثورة الحرية بامضاء تونسي , ثورة الشعب التونسي , ثورة الشعب المصري , ثورة الشعب الليبي , ثورة الشعب السوري , منتدى الاخبار العامة , منتدى أخبار تونس , عروض الشغل في تونس , منتدى أخبار العالم , منتدى أخبار المشاهير , منتدى السفر والسياحة , اخبار تونسية عربية و عالمية , منتدى الصور , منتدى غرائب الصور , منتدى صور السيارات , منتدى صور المشاهير , منتدى الصور ومقاطع الفيديو الطريفة , منتدى التوبيكات , وظائف شاغرة في المغرب الغربي والخليج , منتديات تونس - Tunisia Forums , Orange Tunisie , منتدى العاب Playstation , تلفزيون تونيزيا كافيه , تغطية المسلسلات التركية , منتدى العاب Nintendo , سايس خوك seyes 5ouk , Recettes de cuisine pas cher faciles et rapides , عروض الشغل في تونس وظائف تونس , عروض الشغل في في الجزائر التوظيف في الجزائر , عروض الشغل وظائف شاغرة في المغرب و ليبيا والخليج , منتدى الأم و الطفل , منتدى آدم , منتدى كمال الاجسام , منتدى حواء , منتدى الصحة , الموسوعة الطبية التداوي بالاعشاب الطب البديل العلاج الطبيعي , موسوعة الجمال و التجميل صحة المراة حمل و ولادة , تفسير الاحلام و الرؤى في المنام , ابراج اليوم معلومات عن عالم الابراج حظك اليوم , دروس و تمارين تنمية الذات تطوير المهارات الشخصية , طبيب اون لاين معلومات صحية و نصائح طبية الموسوعة الدليل الطبي , مطبخ رمضان وصفات طبخ اكلات رمضانية , مطبخ تونيزيا كافيه , موسوعة الطبخ , احلى الوصفات من مطبخ منال العالم وصفات خاصة , وصفات اكلات تونسية طريقة تحضير طبخات و حلويات من المطبخ التونسي , الألعاب و التسلية , النكت والالغاز , منتدى الأغاني , منتدى الأغاني التونسية , اغاني المزود والفن الشعبي التونسي , منتدى الأغاني العربية , مغاربي وراي , منتدى الكليبات , الالبومات الكاملة , منتدى كلمات الاغاني , منتدى اغاني الزمن الجميل , منتدى اغاني ام كلثوم , منتدى اغاني عبد الحليم حافظ , منتدى اغاني فريد الاطرش , منتدى اغاني محمد عبد الوهاب , منتدى اغاني فيروز, منتدى اغاني وردة الجزائرية , فيديو اغاني الزمن الجميل, ركن مزودي خدمات الانترنات والاتصالات , كلمات الاغاني مكتبة اغاني الفنانين و المطربين , منتدى الأفلام والسينما , منتدى الأفلام التونسية , منتدى الأفلام العربية , منتدى المسرحيات , منتدى المسلسلات العربية , مسلسلات رمضان 2015 , منتدى المسلسلات التركية , تغطية جميع مسلسلات رمضان 2015 , العاب الكمبيوتر , ركن البرامج التلفزيونية , منتدى الجوال , مكتبة تونيزيا كافيه , منتدى القانون والقضاء , مكتبة الطب والصيدلة , مكتبة الطبخ , مكتبة كتب الاطفال , منتدى اللغات الحية , منتدى اللغة العربية , المنتدى التعليمي , منتدى البحوث الجاهزة , منتدى الاختراعات والاكتشافات العلمية , الرياضة التونسية , المنتخب الوطني التونسي , النجم الرياضي الساحلي , الترجي الرياضي التونسي , النادي الإفريقي , النادي الرياضي الصفاقسي , الإتحاد الرياضي المنستيري , تغطية كاس العالم , الرياضة العربية , الدوري المغربي , الدوري المصري , الدوري السعودي , الرياضة العالمية , البريمرليغ الأنقليزي , الليغا الإسبانية , الكالشيو الإيطالي , البوندسليغا الألماني , الميلتيميديا الرياضية , منتدى التصاميم الرياضية , ركن التغطيات الرياضية , منتدى البحوث التعليمية لتلاميذ الثانوية و المدارس , الموسوعة الفنية شروحات تعليم دروس و بحوث فنون , منتدى البحوث المدرسية بحوث علمية اعدادي و ثانوي , الموسوعة القانونية عقود و قوانين مكتبة قانون , التعليم الابتدائي الاعدادي و الثانوي موسوعة مراجعة دروس , نتائج جميع المراحل نتيجة الشهادة الابتدائية و الاعدادية و الثانوية , منتدى ناروتو شيبودن Naruto Shippuden , beIN SPORTS Code Frequence beIN SPORTS , منتدى الارشيف , Jobs Emploi Concours Tunisie , ستار اكاديمي Star Academy 11 , منتدى الاورغات , منتدى الكورغ KORG , احدث ترددات النايل سات Nilesat Frequencies Channels قنوات نايل سات , شعر رسائل نكت الغاز و قضايا مجتمعية , المنتدى الفضائي العام , منتدى باقة قنوات بي ان سبورت Forum TV beIN Sports HD , منتدى تعليم الموسيقى , افلام و مسلسلات تونيزيا كافيه , منتدى برامج الهندسة الصوتية , ستار اكادمي ارابيا Star Academy Arabia , منتدى الرولاند ROLAND , منتدى الكيترون KETRON , تونيزيا , تونس , تونسية , منتديات , منتدى الياماها YAMAHA , منتدى الجيم GEM , دليل الخدمات الحكومية والعامة موسوعة المعلومات , منتدى ون بيس One Piece , منتدى بليتش Bleach , منتدى فيري تيل Fairy Tail , منتدى المحقق كونان Detective Conan , ستار اكاديمي Star Academy , الموسوعة التقنية اخر اخبار و جديد التكنولوجيا , وظائف في السعودية اليوم اعلانات التوظيف وظائف شاغرة خالية
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182