بحث جاهز حول الانعاش القلبي الرئوي

[صديق الجميع في تونس والعالم العربي]

بحث جاهز حول الانعاش القلبي الرئوي

وفقا للاحصائات الحديثه يعتبر التوقف المفاجئ للقلب من اهم الاسباب التى تؤدى

الى الموت المفاجئ فبمجرد ان يتوقف القلب عن الحركه يتوقف ضخ الدم المحمل بالاكسجين الى الخلايا مما يؤدى الى موت الخلاياوتختلف خلايا الجسم فى قدرتها على التحمل فلا تتحمل خلايا المخ اكثر من 4 دقائق فقط من نقص الاكسجين قبل وفاتها ولسؤ الحظ لا تصل سيارة الاسعاف الا بعد مرور 10 دقائق على الاقل وخلال هذه اللحظات الحاسمه يعتبر الانعاش القلبى الرئوى هو افضل الطرق للحفاظ على حياة المصاب
ويمكن لاى شخص ان يتعلم وان يقوم بتنفيذ الانعاش القلبى الرئوى

وهذا ما سنعرضه فى هذا المقال باذن الله

لمحه تاريخيه

فى منتصف القرن ال18 اقرت اكاديمية باريس للعلوم اعطاء التنفس من الفم للفم لمن انقذ من الغرق ويعانى من صعوبه فى التنفس
وفى عام 1891 اجرى الدكتور فريدريك ماس اول ضغطات صدريه مسجله على الانسان وفى عام 1903 سجل الدكتور جورج كريلاول نجاح لعمليه ضغطات صدريه على الانسان افاق بعدها المريض وفى عام 1954 اثبت جيمس ايلام ان هواء الزفير يحتوى على كميه من الاكسجين تكفى للتنفس وامداد الخلايا بالاكسجين اللازم وفى عام 1960 اقرت جمعية القلب الامريكيه الانعاش القلبى الرئوى كعمليه حيويه هامه لانعاش توقف القلب وبدأت فى تدريب المتطوعين على هذه العمليه وطريقة تنفيذها

كيف يصل الاكسجين الى الخلايا




يدخل الهواء محملا بالاكسجين الى الرئة عن طريق الفتحات التنفسيه( الفم والانف) مرورا بالبلعوم والحنجره والقصبه الهوائيه حتى يصل الى الحويصلات الهوائيه فى الرئه حيث يحدث تبادل الغازات بين الدم والهواء ثم يحمل الدم الاكسجين الى القلب الذى يضخه الى اعضاء الجسم
عند توقف التنفس او القلب فان العمليه السابقه لاتتم وبذلك لا يصل الدم المحمل بالاكسجين الى الخلايا والتى بدورها تتوقف عن العمل وتموت
يعمل الانعاش القلبى الرئوى على اعادة ايصال الدم المحمل بالاكسجين الى هذه الخلايا ولكن بتدخل خارجى حيث يقوم التنفس الاصطناعى عن طريق الفم بايصال الاكسجين الى الرئه كما تقوم الضغطات القلبيه بايصال الدم الى اعضاء الجسم

من الذى يحتاج الى الانعاش القلبى الرئوى

اى شخص تظهر عليه احدى هذه العلامات
- عدم وجود نبض بالوريد السباتى بالرقبه
- فقدان الوعى المفاجئ مع توقف التنفس
- توقف التنفس لاى سبب
- عدم تسجيل اى قيمه عند قياس ضغط الدم
- ان يبدو الشخص كأنه يموت
هذا بالاضافه الى الغرقى والمصابين بالاختناق ومصابى الحوادث والحرائق والذين قد يتوقف التنفس عندهم فى اى لحظه

اتصل بالطوارئ( الاسعاف)


يجب عليك اذا وجدت اى مصاب من الاصابات المذكوره سابقا او وقعت حادثه اما عينك او حريق فانه يجب عليك ان تتصل بالطوارئ حسب الرقم المخصص لها فى بلدك لكى تعطيهم الوقت لكى يصلو بسرعه قبل ان تبدا انت بتنفيذ اى من الاسعافات الاوليه او الانعاش القلبى الرئوى واذا كان معك شخص اخر دعه قل له ان يتصل بالطوارئ وباشر انت بتقديم المساعده اما اذا كنت بمفردك ولا يوجد هاتف بالقرب منك فيجب عليك ان تنادى على اى شخص طلبا للمساعده وعندما ياتى اى احد لمساعدتك قل له ان يتصل بالاسعاف بينما تباشر انت باسعاف المريض يجب على الشخص المتصل بالطوارئ ان يعطى كافة المعلومات اللازمه لانقاذ الموقف وذلك مثل
- عنوان المكان ( المصاب)تفصيليا وذلك لسهولة الوصول اليه
- رقم الهاتف الذى اتصلت منه او اقرب هاتف للمريض او لمكان الحادث
- وصف الوضع الحالى بسرعه والسبب فيه
- عدد المصابين ونوعية الاصابات والاغمائات
- اخبار اذا تم عمل اى اسعافات او اعطاء المرضى اى علاجات او غيره
- اعطاء اى معلومات اخرى تطلبها الطوارئ
وكذلك هناك بعض النقاط الهامه التى يجب ان توضع فى الحسبان
-لا تقدم المساعده لاى مصاب الا بعد التاكد من من سلامة المكان وكذلك عدم تعريض حياتك للخطر وذلك عن طريق الانتباه لمسببات الحراق واسلاك التيار والاشياء المتساقطه والسيارات الماره فى الطريق
- لا تقوم بعمل اى مجهود او حركه توذيك او تعرضك للخطر
- لا تترك المصاب بمفرده لانه قد يؤذى نفسه
- لا تجعل المصاب يشرب الماء ولا ترش الماء على وجهه
- لا تحرك المصاب من مكانه بطريقة عشوائيه واذا لم تكن تستطيع تحريكه بطريقه سليمه فيجب عليك ان تتركه مكانه
- لا تحاول افاقة المصاب بضربه على وجهه لنه ربما يكون مصابا بكسر فى عظام الوحه وتزيد الامور سؤا

الانعاش القلبى الرئوى

1-ملاحظة الوضع وتقييم الحاله


لاتبدأ فى تنفيذ اى خطوه قبل القاء نظره عامه على المكان وتقييم حالة المصاب وتحديد اذا كان يعانى من اية جروح او نزيف وكذلك تحديد الحاله العامه للوعى لدى المصاب بالنداء عليه وسؤاله عن حاله واذا شك المسعف فى وجود كسر فى الرقبه او الرأس فيجب عدم تحريك المصاب الا للضروره القصوى لان ذلك قد يصيبه بالشلل




http://www.youtube.com/watch?v=eO_wU...layer_embedded





-فحص المجرى الهوائى






أ‌- وضع المصاب
يجب ان يكون المصاب نائما على ظهره على الارض او على اى شيئ صلب مستوى واذا كان المريض نائما على بطنه يجب ان يتم تحريكه لكي يكون على ظهره ولكن كقطعه واحده وذلك عن طريق تثبيت راس المصاب وتحريكه ورأسه مثبته بمساعدة شخص اخر وذلك لتفادى حدوث المضاعفات
ب‌- فحص الفتحات التنفسيه
تعتبر العنايه بالفتحات التنفسيه من اهم اهداف المسعف وذلك عن طريق فحص الفم والانف حيث يشكل بلع اللسان او تحرك اللسان للخلف احد اهم اسباب توقف النفس وهناك طريقتان للتأكد من ان المجرى الهوائى مفتوح جيدا
· طريقة تثبيت الرأس ورفع الذقن للامام

وفيها توضع اليد اليسرى للمسعف على جبهة المصاب مع الضغط عليها قليلا وتحريك الرأس للخلف
ضع اصبع السبابة والوسطى من اليد الاخرى اسفل الجزء العظمى من ذقن المصاب ثم ابدأ برفع الذقن الى الامام والاعلى مع تثبيت الجبهه للخلف
يجب الا تضغط اصابع المسعف على الجزء الرقيق اسفل عظام الفك وكذلك يجب الا يستخدم اصبع الابهام فى رفع الذقن ولا يسمع باغلاق فم المريض




· طريقة تحريك الفك للامام

تستخدم هذه الطريقه كبديل للطريقة الاخرى فقط عند الشك بوجود كسر فى الرأس او الفقرات العنقيه
فى هذه الطريقه يقوم المسعف بوضع يده على اذن المريض وتوضع الاصابع اسفل زاوية الفك على الجانبين
يتم دفع الفك بقوه الى الامام والاعلى بواسطة الاصابع ويتم فتح الشفتين باستخدام الابهام مع ابقاء الراس مثبته جيدا وعدم تحريكها للامام او الخلف او على الجانبين
بعد تنفيذ فتح الفم باحدى الطريقتين انظر داخل فم المصاب اذا رايت شيءا وكنت تستطيع اخراجه فافعل واذا لم تر شيءا فلا تضع اى شيئ فى فم المصاب لانه قد يسبب الاختناق

3- التنفس

بعد تثبيت الراس وفتح الفم بالطريقه السابقه قم بفحص التنفس

ضع اذنك اعلى فم المصاب بحوالى 3 سم وفى نفس الوقت انظر الى صدره ولاحظ هل يتحرك مع النفس ام لا وكذلك استمع الى صوت تنفسه وهل تشعر بالهواء يخرج من فمه وانفه ام لا ولا يجب ان تتعدى هذه العمليه من 3 الى 5 ثوانى لتقييم اذا كان المريض يتنفس ام لا
اذا كان المريض يتنفس بشكل جيد وكذلك لا يستجيب للنداء وفاقدا للوعى فيجب ان يوضع فى وضع الافاقه ( سيتم توضيح هذا الوضع لاحقا )
اما اذا لم يكن المصاب يتنفس ابدا باعطاء المصاب 2 تنفس اصطناعى عن طريق الفم او الانف
1- التنفس الاصطناعى من الفم للفم


فى هذه الطريقه يعطى المصاب النفس من الفم ويفضل وضع منديل او قطعه من القماش الخفيف على فم المريض قبل البدء فى اعطاء النفس
- حافظ على ثبات الرأس وكذلك على فتح المجرى الهوائى باحدى الطريقتين السابقتين
- اغلق الانف جيدا لمنع الهواء من الخروج
- خذ نفس عميق ثم ضع فمك على فم المصاب بحيث يغطى كل فمه لكى لا يخرج الهواء
- انفخ الهواء فى فم المريض مع الحفاظ على وضع الرأس واغلاق الانف
- اترك الهواء لكى يخرج ثم اعط المصاب نفسا اخر
- يجب ملاحظة حركة صدر المصاب اثنا اعطاءه النفس وكذلك سماع صوت الهواء وهو يخرج من فم او انف المصاب بعد اعطاءه النفس
2- التنفس الاصطناعى من الفم للانف


تستخدم هذه الطريقه اذا لم يستطع المسعففتح فم المصاب لاى سبب ويتم اعطاء المصاب التنفس بالطريقه السابقه ولكن من خلال الانف مع اتأكد من اغلاق الفم جيدا حتى لا يخرج الهواء اثناء اعطاء النفس مع ترك الهواء ليخرج بعد كل تنفس
*يعطى المريض التنفس الاصطناعى بمعدل 10 -12 تنفس فى الدقيقه مع اى نفس كل 5 ثوانى ولا تنسى تفقد التنفس من فتره لاخرى اذا كان المصاب عاد للتنفس بمفرده مره اخرى ام لا

4- الدوره الدمويه

يتم تقييم حالة الدوره الدمويه عن طريق قياس النبض بالوريد السباتى بالرقبه والذى يتم باستخدام اصبعى السبابه والوسطى ويكون قياس النبض باضغط برقه على الشريان على احد جانبى الرقبه والاحساس بالنبض ويجب الا يقاس النبض فى الجهتين فى نفس الوقت
*اذا كان هناك نبض واضح فأكمل النفس واذا تنفس المريض بمفرده فقم بوضعه فى وضع الافاقه واذا لم يتنفس فأكمل اللتنفس الاصطناعى بمعدل 12 نفس لكل دقيقه الى ان تأتى سيارة الاسعاف
*اذا لم يكن هناك نبض قم باجراء الضغط على الصدر
- يجب ان يقوم المسعف اولا بتحديد الحد الاسفل لعظام القفص الصدرى وكذلك مكان التقاء نهاية عظمة القص وعظام القفص الصدرى

- ضع اصبعين بجوار بعضهما على عظمة القص بداية من طرفها السفلى




- ثم ضع راحة يدك الاخرى بجوار الاصبعين

- ارفع اصابعك ثم ضع هذه اليد فوق الاخرى مع تشبيك الاصابع ورفعها لاعلى

- استند على يديك مع فرد الذراعين عن اخرهما بحيث تكون كتف المسعف فوق صدر المريض وذراعه يشكل زاويه قائمه مع صدر المريض

- قم بالضغط على صدر المصاب الى مسافه تتراوح من 4 – 5 سم مستخدما ثقل الجسم والتحرك يكون بمفصل الفخذ مع ابقاء الذراع مفرود
- دع الصدر يعود الى الوضع الطبيعى بعد كل ضغطه ولكن لا ترفع يديك
- قم بالضغط بمعدل 80 مره فى الدقيقه او بالعد 1001،1002 وهكذا بين كل واحده والاخرى
- قم بالضغط 30 مره ثم اعط المريض 2 تنفس اصطناعى كرر هذا الامر 4 مرات ثم اعد تقييم حالة المصاب مره اخرى

5- اعادة التقييم

بعد 4 دورات من الضغط والتنفس قم بفحص النبض من الوريد السباتى

اذا لم يكن هناك نبض اعد مره اخرى
اذا كان هناك نبض اعد تقييم التنفس اذا لم يكن يتنفس اعطه تنفس اصطناعى كما سبق حتى تصل سيارة الاسعاف مع ملاحظة اعادة فحص النبض على فترات متفاوته للتاكد من ان القلب لازال يعمل




كيف تضع المريض فى وضع الافاقه

ضع يد المصاب المفروده عموديه الجذع
ضع يده الاخرى على اسفل خده

قم بثنى قدمه من الركبه ثم اسحب المريض من جانبه البعيد اليك حتى يستند على ركبته المثنيه وضع كفه بين خده والارض